陆氏针药笔记（二）

外感病（免疫系统，糖尿病、肾小球肾炎均可由外感病传变）

风寒为流清鼻水，打喷嚏（卡他性），其余均为风热

总方用麻杏苡甘汤或麻杏石汤（有热、发烧等）；湿热发热用藿香正气水。

鼻塞用荆芥、防风、白芷、路路通、石菖蒲、薄荷、苍耳子、辛夷花等。咽喉肿痛用黄芩、射干、白茅根，过量易加重鼻塞。必要用僵蚕、酒大黄。咽干用玄参、其他药不可代替。

麻黄少量助阳，稍多疏通阳气，大量发汗。

稀鼻水用干姜、细辛、五味子

发热用石膏（用量为麻黄的4-6倍，约20-30g）过量则风热化为风寒或风寒再加重。

干咳用润药，如桑叶、苏叶、枇杷叶、五味子，咳痰爽才好治。呛咳，干咳多是用燥药、祛痰药造成的，如陈皮、半夏。

咳嗽用百部、麦冬、北沙参、川贝（浙贝过燥）、石膏；严重者用僵蚕、地龙（缓解平滑肌痉挛，柔肝祛风），注意量不可多。

针刺

鼻塞：合谷扎跳通电

咽喉肿痛：孔最用凉泻手法，同侧效果最好或人迎扎跳通电。

咳嗽：肺肩、尺泽、鱼际扎跳通电。

头痛：肩井扎跳通电

麻杏苡甘汤应用

肝郁（胸胁胀满等）：内风→祛风，麻杏苡甘汤加茯神、郁金、香附、枳壳等。

痛经：麻杏苡甘加血分药（归芎地芍），理气止痛药（川楝子、乌药、元胡索），有寒用小茴香，有热用龙胆草。

头痛：麻杏苡甘汤加菊花、荆芥、石菖蒲、路路通、蔓荆子、藁本，热重用黄芩、石膏、僵蚕、钩藤、酒大黄，少佐羌活、半夏。

跌打损伤（蛇虫咬伤）麻杏苡甘汤加活血药、祛风引经药

眼病：麻杏苡甘汤加菊花、白蒺藜、石斛。

药汗、针汗才能治病，邪气随汗而解。

注意：避风寒，保暖，忌肥甘厚腻，酒（引邪入内），房事；做治疗时环境需有足够温度。

皮肤病（牛皮癣、湿疹、痤疮等）

克银一号（红肿，有热）

山豆根6g（射干）大青叶6g（板蓝根伤胃） 土茯苓15g

白鲜皮9g 重楼3g 忍冬藤15g

白茅根15g 甘草9g 威灵仙15g（关节痛）

克银二号（血燥、脱屑、干等）

山豆根6g 大青叶6g 土茯苓15g

白鲜皮9g 重楼3g 玄参15g

丹参15g 连翘6g 甘草6g

麻仁15g

酌加生熟地、制首乌、当归（护胃好）、黄精、地骨皮润皮

针刺

血海、风市、尺泽扎跳通电

血热：大椎-至阳阳性反应点刺络拔罐、耳穴神门放血

饮食需戒发物，如木耳、蘑菇、海鲜、牛、羊、鹿、狗、酒等。

辛辣如生姜、胡椒、辣椒等。

开方时一定要注意皮疹的颜色、形态、色泽。

皮肤病大致有血热、血燥、热瘀、风热四种。

加减：

水泡、肿大明显以湿邪为主，须利尿用泽泻、萹蓄、瞿麦、车前子，择一则可；

黑、斑瘀以瘀血为主：红花；

硬结：三棱、莪术、山楂

脓头：皂刺

其他运用：

风疹用麻杏苡汤祛风，加荆芥、蝉衣等。止痒酌用地肤子、蛇床子、白蒺藜、花椒、苦参。

紫癜用克银一号加活血化瘀药

痔疮：克银一号加大量槐花，外用马应龙痔疮膏；治断根药？尾骨或龈交附近点放血；扎跳飞扬、承山、胞肓俞、秩边等。

肛门湿疹：首选克银一号，酌加槐花，痒甚加地肤子、白蒺藜，外用马应龙，放血等。

皮肤皲裂：克银二号长期吃，长期调整；鸡蛋油外敷亦可；注意入了营血分的扎针效果不好。

青春痘：肩井、尺泽扎跳，但扎针效果不如吃药，局部可用梅花针叩刺，背部风门、肺俞、至阳均可放血，用克银一方，色黑用红花、丹参；有硬结用三棱、莪术、山楂，透脓可用皂角刺，热重的包块可用山豆根（大青叶、黄芩、大黄都不如）、射干等。

痤疮色暗稍加红花，活血药多用易伤气伤血；下颌与肾、下焦有关，用泽泻；湿热的人多有阴虚（互根互化）；玄参入肾，养血不碍邪；黄芪量大易腹胀。

白癜风：补骨脂酊外敷；面积小可用皮肤针叩刺。

黄褐斑：扎跳较慢，沿局部浅平刺，也可用平头火针点刺

溃疡性结肠炎：足三里、上巨虚，曲池等扎跳通电可用交叉通电；多已入营血分，药以克银一号为主，少用桂枝、细辛等热药，注意不要着凉，戒发物。

头屑多用克银二方，用上2周就能明显改善；脱发用梅花针叩刺、再抹生姜汁。

皮肤病外治：干燥用鸡蛋油外涂；热用大黄、芒硝。

皮肤病、口腔溃疡等用引火归元时，反佐量一定要少。

痛症相关应用 外洗方：艾叶、生姜、威灵仙、红花

脊柱两旁疼痛 ①肩井、肾俞，志室、秩边、痞根扎跳通电

②刀针、铍针、小针刀

③局部刺络拔罐，但注意再次受伤或着凉后效果不佳

脚大指麻木：公孙配太冲、太冲配十宣。

风湿关节炎：先治症状最明显的关节。

踝关节扭伤：足三里、太冲。

腰腿麻木、酸痛等：对侧三角肌或局部；疼痛会快点，麻木需要时间长一点；避免着凉，过劳等。

桡骨茎突腱鞘炎：尺泽、曲池、手三里配合外劳宫、合谷、中渚、后溪。

足跟痛：下地机、照海、痛点扎跳通电；局部避免着凉。

网球肘：时刻注意痛点位置以及各环节是否到位。

颈椎病：肩井扎跳，注意保暖（脊髓型亦可依法治之）。肩背后项疾病：后溪。

腕管综合征：合谷、鱼际，支正，后溪配手三里、曲池。

中风、肌肉萎缩等病恢复较慢，特别折刀样改变基本不可恢复。

面瘫：分6个阶段、下关进针越难越靠近中枢神经，效果越差；自愈期多在4- 6周；扎跳通电或烧山火均可。

膝关节痛：血海、足三里；血海、下地机；风市、梁丘，足三里、阳陵泉等。

手指麻木：外劳宫、合谷等，50岁以上兼瘀血可长期服用三七粉。

关节痛多为寒性疾病，用烧山火使局部出汗祛邪，避免着凉，不能冰敷，远离冷风直吹患部，尤其是出汗和睡觉时。辨证方加桑枝（上肢）、威灵仙（下肢），大量芍药、手足凉加桂枝、肩背痛加羌活等。

头痛

除了风寒感冒引起的暂时头痛用烧山火促其发汗解表以止痛外、其余的持续性的严重的反复发作的头痛均属“风协热毒”上窜清窍，宜用透天凉手法。

取穴：风池、风府、肩井、头维

用药：麻杏石甘汤加僵蚕、荆芥、黄芩、石菖蒲、路路通、夏枯草、钩藤、防风、白蒺藜、白芷，有便秘用生大黄，无便秘用制大黄，不可用麻黄者代以羌活。其效果非常可靠，远远超过川芎茶调饮、正天丸、龙胆泻肝丸、小柴胡丸、甚至通窍活血汤。

三叉神经痛

同样是“风热火毒”引起的严重神经性疼痛

一般不主张局部扎针（避免病情发展时病人误会），可选择对侧相应部位，或对侧阳陵泉，同侧合谷、肩井等，穴位用透天凉手法长时间守气。

用药：麻杏石甘汤加黄芩、薏苡仁、忍冬藤、大青叶、山豆根、制大黄，柴胡、少量地龙、或佐1g细辛。

带状疱疹

同样是“风热火毒”引起的神经损伤性疾病，一般皮肤疱疹很容易恢复，但遗留疼痛非常顽固，动辄几月甚至几年。

局部透天凉手法最好能扎跳，选择最痛部位先治，一般一到两次治疗可以明显缓解疼痛。

用药：瓜蒌草红汤加土茯苓、大青叶、白鲜皮、山豆根、忍冬藤。

忌食发物很重要，如海鲜、牛羊肉、辛辣、酒精，蘑菇、木耳等，后期治疗要注意活血化瘀。

牙痛

同样是“风热火毒”引起

针灸治疗用透天凉手法，取穴合谷、颊车、外劳宫、下关。或用采血针挑破疼痛部位牙龈，使之多出几滴血。

用药：连翘、栀子、黄芩、淡竹叶、萹蓄、车前子、木通、酒大黄、猪苓、滑石、甘草。

奇经八脉与八脉交会穴

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。

临泣胆经连带脉，阳维目眦外关逢。

后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。

列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

任脉——统领一身阴经——列缺（鱼际、孔最、尺泽）——龟板、知母、生地、鳖甲

督脉——总督一身阳气——后溪——鹿角、补骨脂、菟丝子

冲脉——诸经气穴要冲，约束气机（气逆、气陷、月经等）——公孙——元胡、降香

带脉——少阳枢机，约束调节诸经——足临泣——山药、龙骨、金樱子、阿胶、川断、龙骨

阴维——主管情绪，储存阴经流溢之气血——内关（外劳宫）——丹参

阳维——主卫外，储存阳经流溢之气血——外关（中渚）——桂枝

跷脉——主动静开阖（睡眠、月经、胃纳、出汗、眼与肢体活动）

阳跷脉——申脉 ——虎骨

阴跷脉——照海

解郁用公孙、内关、膻中 杨甲三

膀胱经附近痛：攒竹

中风足内翻（阴紧阳无力）：泻阴补阳 郑老

足外翻（阳紧阴无力）：泻阳补阴

审证求因，而非审病史求因。

虚邪贼风避之有时。

新冠

1.新冠肺炎就是严重感冒

有湿邪，低烧，或汗出热不退

2.有是症用是药

干咳不能用化湿药，如苍术、佩兰、藿香；泄泻不能用白芍、黄芩、石膏、山豆根等；

针刺：

风池（郑魁山）

天突（杨甲三）针尖贴近气管壁

头痛头痛——肩井

发热、浑身无力——合谷 陆飚

泄泻——上巨虚

考虑疾病因素，如治疗、用药、饮食、作息、不良习惯等。

摸脉调气

梅核气 风热80% 清肺抑火片

麻杏苡甘汤+黄芩、五味子

风寒 小青龙汤（干姜、细辛、五味子）

反复感冒→当作表邪未解，过敏性鼻炎等过敏性病同样处理

痛经→祛风、祛热为主，麻杏苡甘汤

震慑病人→能摸出病未必能治好病

摸脉 独处藏奸？独大独小，情况多样，单凭脉象仍不足够

脉象处于动态变化

搭脉时 手背、手心发热——热证多

手背、手心发凉——寒证多

手心、内关比背侧汗明显多——湿邪

右寸浮——表证未解、鼻炎、过敏等

双寸浮——肩背发紧、头病、压力大

六脉沉细弱或右寸弱，兼无表证症状——气弱——补中益气丸

关脉——弦、硬、滑——肝、脾胃

尺脉 正常男左＞右 男右尺大则多湿热下注

正常女右＞左 女左尺大则宫寒不孕、月经异常、子宫肌瘤、囊肿等

左寸芤、其余正常多冠心病，老年人多见，青壮年偶有症状

右寸沉细+明显外感症状 麻杏苡甘汤

时间治疗学

针刺治疗的核心问题：用什么扎、扎哪、怎么扎、什么时间扎

纳子（地支）

肺寅大卯胃辰宫 补：前半个时辰如肺经3-4点气血充盈，用补法；

脾巳心午小未中5-7点补肺，肺盛极过后补

申膀肾酉心包戌泻：后半个时辰如肺经4-5点盛极而衰

亥焦子胆丑肝通1-3点泻肺，未盛先泻

补母泻子亦可；窦汉卿—当值时针原穴（表里经络穴）即补

纳甲（天干）阳日阳时开阳经 阳日阳时或阴日阳时用

阴日阴时开阴经 合日对应穴位

甲己、乙庚、丙辛、丁壬、戊癸

返本还源：在开穴的过程中，出现输穴的时候。值日经的原穴或输穴同时为开穴，此时可开穴增加一个。

如甲日开胆经，当日戊寅时开胃经上的陷谷穴，因陷谷穴为输穴，故此时值日经（胆经）上原穴丘墟同时为开穴。

井主心下满，荥主身热、输主体重节痛、经主气喘咳嗽、合主气逆而泄

郑老在急诊多用——这部分内容有待进一步研究

杨甲三——有局限

灵龟八法——日、时干支 配八脉交会穴

飞腾八法——时干

子午流注需反思：

①只用肘膝以下穴位，缺少头面、胸背穴位、不够全面

②只开穴不开经，经穴跳着开，气血的运行不会跳着来

③气血的运行首先在经络，其次流注具体穴位，不能反着来

④应该有个理论指导某日开某经

⑤武侠点穴打气头等功夫，可惜不了解详情

十三、自创时间针法（陆飚）

岁运并行（大运与流年一样）

①日干支配合脏腑经络开经

天干：甲日开胆经，依次类推，经络总长度与一天相应，早上在首穴，晚上在末穴。

地支：寅日开肺经，卯日开大肠。（两个可并取）

②空亡开穴法

甲子旬空戌亥，甲戊旬空申酉。

甲申旬空午未，甲午旬空辰巳。

甲辰旬空寅卯，甲寅旬空子丑。

年月开经法，纳子、纳甲法也可运用在月及年的干支上，同时也可运用空亡的理论

③天干对应部位时间治疗学

甲头乙颈丙肩求，丁心戊胁己属腹。

庚是脐轮辛属股，壬胫癸足一身由。

扎跳通电在开穴部位上。

地支

子属膀胱水道耳，丑为胞肚及脾乡。

寅胆发脉并两手，卯本十指内肝方。

辰土为皮肩胸类，巳面齿咽下尻肛。

午火精神司眠目，未土胃脘膈脊梁。

申金大肠经络肺，酉中精血小肠藏。

戌土命门腿踝足，亥水为头及肾囊。

地支二

午头巳未两肩均，左右二膊是辰申。

卯酉两胁寅戌腿，丑亥属脚子属阴。

④运用八学中不足与太过，在相应天干地支的时间做补泻操作。

⑤对于疑难杂症，先起六爻，根据卜象取相应经络，以世爻为主。

⑥根据奇门遁甲天盘地盘之情况取经络。

十四、哮喘及过敏病

内不治喘，外不治癣细菌？霉菌？

天灸（陆飚怀疑）

西医：过敏原、遗传、吸烟、空气、季节、或细菌、病毒感染史

中医：外感六淫，情志内伤、表症长时间未解，风痰壅阻等，导致肺气宣降失衡。

咳多热，喘多寒。

呼出心与肺，吸入肝与肾

咽喉肿痛，多有热：麻杏苡甘汤加黄芩、五味子

咽干用玄参

痰液黏稠或清稀

有无口唇紫绀

夜间是否无法平躺

寒热夹杂者，先治热 风未祛时，用热药化热，用寒药化寒。

小青龙汤加减 有热加清热

麻黄4-9g 芍药10-15g 桂枝（去皮）10-15g 炙甘草6-9g

干姜10-15g 细辛3-6g 五味子2-6g 半夏10-15g

大青龙汤

麻黄18g 桂枝6g 杏仁40个 炙甘草6g

生姜3片 大枣10枚 石膏（鸡子大）

禁忌药：

补气：黄芪、党参、人参、蜂乳精

补血：生地黄、当归、阿胶、熟地

收涩：诃子、桑螵蛸、益智仁

破血：水蛭、红花、桃仁

大苦大寒：黄连、大黄、胡黄连

针刺主穴：风池、鱼际、肺肩穴、大椎、定喘（咽痛、头痛、鼻塞等治法如感冒）

郑魁山：大椎、陶道、定喘（浅刺、平刺）、膻中、神封、列缺

注意保暖、避凉、忌辛辣、酒、肥腻、熬夜、剧烈运动、过度性生活等。

其他运用

胸部岔气：阳陵泉、下地机、三角肌，取同侧两穴扎跳通电。

慢性心衰：①郑老经验取穴

②人迎、肩井、外劳宫扎跳通电

③肺经、前胸后背逐次刮痧

④心脏病用外劳宫、公孙、然谷等

⑤有表证需解表，有瘀血者长期服用文山三七

新冠后遗嗅觉、味觉失灵：合谷、鱼际、肩井扎跳通电

慢性支气管炎：孔最、尺泽、肺肩等；治疗过程要保暖

声音嘶哑：隐白、太白

长期干咳：清肺抑火片（天津出）一天2次，一次4片，饭后吃。岁数大、脾胃弱者食后易胃痛或轻微腹泻，但停药即消失。

流鼻血：脑空脑户附近痛点挑刺；断红穴（食中指蹼向掌侧方向1寸左右）。